التخطي إلى المحتوى

ملاحظة المحرر: اعثر على أحدث أخبار واتجاهات COVID-19 في Medscape مركز الموارد التاجية.

بعد وقت قصير من تحديد أول حالة لـ COVID-19 في هولندا ، أثبتت نتائج إيجابية لعدد كبير من المتخصصين في الرعاية الصحية (HCW) في مستشفيين هناك – حوالي 1 ٪ – للفيروس التاجي الجديد ، وفقًا لدراسة نشرت عبر الإنترنت على 21 مايو في شبكة جاما مفتوحة.

وكتب الباحثون “هذا الانتشار غير المتوقع المرتفع دعم فرضية الانتشار الخفية لمجتمع السارس – CoV – 2”.

وقال آرون جلات ، دكتوراه في الطب ، المتحدث باسم جمعية الأمراض المعدية الأمريكية وأستاذ ورئيس الطب في جبل سيناء جنوب ناسو في أوشنسايد ، نيويورك ، إن تعرض المرضى يمكن أن يكون أيضًا عاملاً رئيسيًا.

في المراحل الأولى من تفشي COVID-19 ، قد لا يدرك أخصائيو الرعاية الصحية أن المرضى يعانون من المرض. وقال جلات ، الذي لم يشارك في الدراسة الهولندية ، أنه نتيجة لذلك ، فإنهم يواجهون مخاطر أكبر عند دخول غرف المرضى دون معدات الوقاية الشخصية.

قال جلات إنه بمجرد استخدام معدات الوقاية الشخصية بشكل صحيح ، فإنها تكون فعالة للغاية. وقال إن بيانات نيويورك غير المنشورة تشير إلى أنه ، مع الاحتياطات اللازمة ، فإن معدلات الإصابة في أخصائيي الرعاية الصحية أقل مما هي عليه في المجتمع العام.

هذا الرأي مدعوم ببيانات من دراسة ثانية ، نُشرت أيضًا في شبكة جاما مفتوحة بواسطة Xiaoquan Lai ، دكتوراه في الطب ، من مستشفى تونغجي ، جامعة Huazhong للعلوم والتكنولوجيا ، ووهان ، الصين وزملاؤه.

وجد لاي وزملاؤه أن معظم حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تحدث في وقت مبكر من الوباء ، قبل أن يكون الأطباء على دراية كاملة بالمخاطر – وبالتالي ربما لم يستخدموا معدات الوقاية الشخصية الكافية.

وقال “كحد أدنى ، يجب أن يتلقى كل أخصائي رعاية صحية معدات الوقاية الشخصية المناسبة وأن يعلم كيفية استخدامه بشكل صحيح”. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لدى أخصائيي الرعاية الصحية “شك كبير للغاية” لـ COVID-19. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بدون أعراض ، مما يتطلب ارتداء الأقنعة وممارسة المسافة الاجتماعية دائمًا ، كما يلاحظ جلات.

حمى شائعة ولكنها ليست موجودة في كل مكان

بعد اكتشاف الحالة الأولى لـ COVID-19 في هولندا ، في 27 فبراير ، تم تشخيص تسعة من العاملين الصحيين في المستشفيين التعليميين بـ COVID-19. لفهم الرقم الإجمالي للحالة بشكل أفضل ، أجرى Marjolein FQ Kluytmans-van den Bergh ، دكتوراه ، من قسم مكافحة العدوى ، مستشفى Amphia ، بريدا ، هولندا وزملاؤه ، دراسة مستعرضة بين المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعانون من الحمى أو أعراض الجهاز التنفسي .

حتى 12 مارس في المستشفيين ، طُلب من العاملين الصحيين الذين يعانون من الحمى أو أعراض الجهاز التنفسي المشاركة طواعية في الفحص. قام الباحثون باختبار السارس – CoV – 2 باستخدام التفاعل المتسلسل العكسي في الوقت الحقيقي لعكس البلمرة (RT-PCR) على العينات البلعومية والأعراض الموثقة من خلال المقابلات المنظمة.

من بين 9705 من العاملين في مجال الرعاية الصحية العاملين في المستشفيات ، أبلغ 1353 (14 ٪) عن أعراض الحمى أو الجهاز التنفسي وتم اختبارهم. ومن بين هؤلاء ، أصيب 86 (6٪) بالسارس CoV-2. كان متوسط ​​عمر المرضى المصابين بالفيروس 49 عامًا.

وكان معظم العاملين في مجال الرعاية الصحية المصابين مصابين بأمراض خفيفة. ما يزيد قليلا عن نصف (53 ٪) من الذين ثبتت إصابتهم بالحمى. احتاج عاملان صحيان مع COVID-19 إلى علاج في المستشفى لكنهما لم يقدما مرضًا حرجًا وقت إعداد التقرير.

من بين أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالإيجاب ، سافر ثلاثة منهم إلى الصين أو شمال إيطاليا وثلاثة تعرضوا للمريض الداخلي مع تشخيص COVID-19 قبل بدء الأعراض.

على وجه الخصوص ، أفاد سبعة من الذين ثبتت إصابتهم بالإيجاب أنهم يعانون من أعراض قبل التشخيص الأول للبلد لـ COVID-19. حوالي 24٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية المصابين لم يكن لديهم اتصال بالمرضى أثناء العمل و 63٪ منهم كانوا يعانون من أعراض.

“خلال مرحلة الاحتواء وخلال أسبوعين من اكتشاف الحالة الهولندية الأولى ، أصيب جزء كبير من HCW مع حمى تم الإبلاغ عنها ذاتيًا أو أعراض تنفسية بفيروس سارس – CoV-2 ، ربما بعد اكتساب الفيروس في المجتمع خلال المرحلة الأولى من الانتشار المحلي “، اختتم كلويتمانز فان دن بيرغ وزملاؤه. “هذه الملاحظة تؤكد الطبيعة الخبيثة لانتشار السارس – CoV – 2 ، نظرا لانتشار العروض السريرية المعتدلة التي قد لا يتم الكشف عنها”.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير البيانات إلى أن تعريف حالة COVID-19 المشتبه بها يجب أن يتضمن الحمى كأعراض محتملة ولكنها غير ضرورية ، كما يقول الباحثون. ويقولون إن إضافة ألم عضلي شديد وضيق عام في التعريف قد يزيد من تحسين حساسية الكشف عن COVID-19.

كتب فنسنت تشي تشونغ تشنغ ، طبيب من مستشفى كوين ماري ، هونغ كونغ ، وزملاؤه في افتتاحية مرافقة: “بشكل عام ، تم توظيف العاملين الصحيين في هولندا الذين تم اكتشاف إصابتهم في 52 قسمًا مختلفًا في المستشفيات”. “يشير تنوع مكان العمل إلى أن وباء المستشفى غير محتمل … وهذا يسلط الضوء على مدى أهمية أن يبقى المهنيون الصحيون ، مثل أي شخص آخر ، يقظين بشأن مخاطر المجتمع من خلال الحفاظ على المسافات الاجتماعية وتجنب الاجتماعات الاجتماعية بعد ساعات العمل. “

بالمقارنة مع المرضى من عامة الناس ، يبدو أن المهنيين الصحيين “يعانون من أمراض ووفيات أقل خطورة … ربما تتعلق بالسن الأصغر وحالات المرض المصاحب” ، وفقًا لمراجعة حديثة لـ حوليات الطب الباطني الذين استعرضوا دراسات الفيروسات التاجية في هذه الفئة من السكان. تضمنت المراجعة بيانات من معدة الدراسة الهولندية ، بالإضافة إلى تقارير من الصين وتفشي فيروسات التاجية السابقة.

يكتب روجر تشو ، دكتوراه في الطب ، من جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند ، وزملاؤه: “هناك القليل من الأدلة على وجود عدوى سارس – CoV – 2 في أخصائيي الرعاية الصحية ولها قيود منهجية”. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيف تؤثر العدوى على هذه المجموعة ، بما في ذلك قدرتها على العمل وإمكانية انتقالها إلى أفراد الأسرة والاتصالات الوثيقة. يقول تشو وزملاؤه إن هناك حاجة ماسة إلى إجراء دراسات لتحديد الأساليب المثلى للحد من مخاطرهم.

كان أحد مؤلفي الدراسة مستشارًا للمجلس الاستشاري العلمي لـ Luminex. لم يكشف تشنغ وزملاؤه عن التقارير المالية ذات الصلة.

شبكة جاما مفتوحة. نُشرت على الإنترنت في 21 مايو 2020. النص الكامل ، التحرير

لمزيد من الأخبار ، اتبع Medscape على Facebook ، النقيقو Instagram و YouTube.