التخطي إلى المحتوى

يشير بحث جديد إلى أن الاضطرابات المفرطة في النوم مرتبطة بزيادة التدهور المعرفي لدى مرضى الزهايمر (AD).

أظهرت سجلات مجموعة البيانات الخاصة بمركز التنسيق الوطني (NACC) لأكثر من 400 مريض مصاب بمرض التشوه العضلي المؤكد تشريح الجثة ، وكلها سليمة إدراكيًا في البداية ، أن أولئك الذين عانوا من السلوكيات الليلية الأساسية (NTB) لديهم معدل أعلى بكثير من التدهور المعرفي لأولئك الذين ليس لديهم NTB.

يتضمن NTB ، كما أفاد مقدمو الرعاية في النسخة السريعة من استبيان الجرد العصبي النفسي (NPI-Q) ، الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل ، والاستيقاظ مبكرًا جدًا في الصباح و / أو أخذ عدد كبير من القيلولة أثناء النهار.

ومن المثير للاهتمام ، تم تحسين الفرق بين المجموعات في التدهور المعرفي في المرضى الذين جلبوا APOE e4 النمط الجيني المعروف أو اعتلال الأوعية الدموية النشواني الدماغي.

ولاحظ الباحثون أنه نظرًا لعدم وجود اختلاف بين أولئك الذين يعانون من NTB أو بدونه في انتشار عوامل الخطر للتدهور المعرفي ، فإن النتائج تشير إلى أن NTB نفسه مسؤول عن التأثير الملحوظ.


Adrienne L. Atayde

قال المحقق الرئيسي أدريان ل. أتايد ، وهو طالب أبحاث في مستشفى سانت مايكل في تورنتو: “بالنظر إلى ما نعرفه ، يجب أن نكون أكثر إدراكًا قليلاً لأن النوم له تأثير على الحالة المعرفية”. ، أونتاريو، كندا الأخبار الطبية Medscape.

وقال أتايدي: “هذا أمر تخميني وهناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ولكن هناك إمكانية” لأن أنماط النوم يمكن أن تستخدم كمتنبئات للتدهور المعرفي والمعرفي ويمكن أن تساعد في تحديد خيارات العلاج.

تم عرض البحث الحالي على موقع AAN.com كجزء من النقاط البارزة في العلوم الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (AAN) 2020. وبسبب جائحة COVID-19 ، ألغى AAN الاجتماع السنوي لعام 2020.

المناقشات والنزاعات

ويشير الباحثون إلى أن “العلاقة الزمنية بين اضطرابات النوم ، وأمراض الزهايمر ، والضعف الإدراكي المرتبط بها لا تزال مثيرة للجدل”.

تمت مناقشة ما إذا كانت اضطرابات النوم من أعراض مرض الزهايمر أم أنها عامل محتمل في تطور المرض ؛ وأضافوا أن هناك تكهنات بأن العلاج المبكر لاضطرابات النوم قد يبطئ تطور مرض الزهايمر.

قال أتايدي: “هناك أدلة متزايدة تتعلق بصحة الدماغ. كنا متشوقين حقًا لمعرفة مدى ارتباط هذه العوامل وما إذا كان بإمكاننا تحديد العلاقة بين النوم ومرض الزهايمر”.

قام الباحثون بتقييم مجموعات بيانات NACC لـ 404 مريضًا بمعلومات ذات صلة بمقدم الرعاية حول NPI-Q الذي يديره الطبيب.

لاحظ Atayde أن السلوكيات الشائعة لدى كبار السن ، مثل الاستيقاظ الليلي الخفيف ، لا تعتبر NTB. بدلاً من ذلك ، فهي مفرطة لدرجة أنها تؤثر سلبًا على القائم بالرعاية.

في أول زيارة لـ NACC ، حصل المرضى على مجموع نقاط امتحان الحالة العقلية المصغرة (MMSE) يبلغ 24 أو أعلى. تم تحديد معدل الانخفاض المعرفي من خلال التغيير في درجة MMSE خلال مجموع الزيارات السريرية.

كان لدى جميع المشاركين تشخيص مرضي أولي لمرض الزهايمر أكدته تشريح الجثة ، بناءً على التشابك العصبي الليفي من خلال انطلاق Braak وتحميل اللوحة على CERAD. تحديد مزيد من التقييم APOE النمط الجيني ووجود أو عدم وجود اعتلال الأوعية الدموية النشواني الدماغية.

‘بداية جيدة’

كانت التركيبة السكانية لمجموعة NTB (n = 74) و NTB (n = 330) متشابهة ، بما في ذلك متوسط ​​العمر الأساسي (78 مقابل 79 سنة على التوالي) ، والجنس (61٪ مقابل 56٪ ذكور) ، العمر الوفاة (83 مقابل 84 سنة) ، الوقت بين خط الأساس وآخر زيارة (3.4 مقابل 3.5 سنة) ، النسبة المئوية لـ APOE e4 ناقلات (45 ٪ مقابل 47 ٪) والنسبة المئوية لأولئك الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدموية النخاعي الدماغي (68 ٪ مقابل 72 ٪).

أظهرت النتائج ، بشكل عام ، أن المرضى الذين يعانون من NTB لديهم معدل أعلى بكثير من الانخفاض المعرفي من أولئك الذين ليس لديهم NTB (–3.3 مقابل –2.45 نقطة في السنة ؛ ص = .016).

“يقتصر هذا الاختلاف الكبير على APOE e4 ثلاثة أبعاد “(ص = .049) ، وكذلك أولئك الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدموية في الدماغ النشواني (ص = .02) و / أو أمراض الأوعية الدموية أو الإقفارية أو النزفية (ص = .015) ، تقرير الباحثين.

وأشار أتايد إلى أن استخدام قاعدة بيانات NACC كان محدودًا لأنه “عبارة عن سلسلة من الحالات السريرية للمتطوعين. وهذا قد يحد من تعميم هذه الدراسة بالذات.”

ومع ذلك ، “إنها بداية رائعة لتعلم المزيد حول ما يجب أن ننظر فيه وما يجب أن يكون الأطباء أكثر وعياً به.”

وأضاف أن المحققين يواصلون تقييم بيانات NACC ويتطلعون إلى مواصلة أبحاثهم في هذا المجال.

شاشة لأنماط النوم؟



ريبيكا إل إيدماير ، دكتوراه

تعليق على الدراسة الأخبار الطبية Medscapeأشارت ريبيكا إل إيدماير ، دكتوراه ، مديرة الجهود العلمية في جمعية الزهايمر ، إلى أن النتائج الإجمالية لم تكن مفاجئة.

قال إيدلمير: “لقد تعلمنا من أبحاث سابقة ، بما في ذلك بعض ما رأيناه أيضًا في مؤتمر الزهايمر الدولي ، أن مشاكل النوم قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر أو حتى الخرف”. “لذا فإن هذا البحث سوف يتماشى مع ما رأيناه بالفعل.”

وأضاف أن اضطرابات النوم في الليل يمكن أن تكون ناتجة عن عدد من العوامل المختلفة وقد تتميز باضطرابات الجهاز التنفسي / توقف التنفس أثناء النوم والأرق واضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية.

كان من قيود الدراسة التي استشهد بها Edelmayer أن كل هذه تم تجميعها معًا في “دلو” NTB.

ومع ذلك ، شدد على النتائج في المرضى الذين يعانون من AAC وغيرها من الحالات كانت مثيرة للاهتمام.

“من الشائع جدًا أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر أيضًا من أمراض الأوعية الدموية في دماغهم. لقد رأينا هذا مؤخرًا من خلال العديد من التقارير المتعلقة بالأمراض العصبية. أعتقد أنه عندما تبدأ في دمج بعض هذه [conditions] قال إديلماير: “في الدماغ ، يمكن أن يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بأعراض معرفية من الخرف”.

“أعتقد أن هناك مجموعة متنوعة من الأدلة التي تبين أن اضطرابات النوم مرتبطة بنوع من الخرف. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، إذا كان من الممكن استخدامه كمتنبئ أو إذا كان من المحتمل أن يكون نوعًا آخر من واضاف “اضطراب النوم الذي يحدث في الدماغ شيء لم يتم اثارة ذلك بعد بمزيد من البحث”.

ومع ذلك ، لاحظ Edelmayer أن “نحن نعرف اليوم” أن مرضى AD يعانون من تغيرات في النوم يمكن أن تسبب التوتر وتفاقم أعراض AD.

وردا على سؤال حول ما إذا كان يجب على الأطباء طلب معلومات النوم لجميع المرضى الأكبر سنا ، قال “إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الذاكرة أو التفكير ، فإننا نود أن نقول أن الأطباء يطرحون أسئلة حول الصحة الإدراكية ، بما في ذلك أنماط النوم”. لأن هذا يساعد على بناء التاريخ الطبي لشخص ما “.

لم يبلغ Atayde و Edelmayer عن أي تقارير مالية ذات صلة.

الاجتماع السنوي 2020 للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN). استخرج S23.010.

لمزيد من الأخبار حول Medscape Neurology ، انضم إلينا على Facebook و تويتر.