التخطي إلى المحتوى

وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، لا يطلب أخصائيو الرعاية الصحية 1 من كل 5 مرضى قبل الولادة و 1 من كل 8 مرضى بعد الولادة يعانون من الاكتئاب. على الرغم من زيادة انتشار الفحص في السنوات الأخيرة ، قد تعاني العديد من النساء بصمت.

“[U]قال المؤلف المشارك جان ي. كو ، دكتوراه ، من قسم الصحة الإنجابية بالمركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وترويج الصحة ، CDC.

أبلغت بريندا ل.بومان ، MSPH ، من قسم الصحة الإنجابية ، المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة ، CDC وزملاؤها ، عن نتائجهم في مقال نشر عبر الإنترنت في 14 مايو التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات.

قام الباحثون بتحليل البيانات المبلغ عنها ذاتيًا حول أعراض الاكتئاب بعد الولادة (PDS) التي تم جمعها في 2018 من قبل نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS). تم تصنيف المشاركين حسب الموقع وخصائص الأم والطفل ، بما في ذلك العمر والعرق / الإثنية والمستوى التعليمي. أجابت النساء اللواتي أنجبن طفلاً حيًا واحدًا أو أكثر عن أسئلة حول ما إذا تم فحصهن للاكتئاب من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية خلال زيارات الفترة المحيطة بالولادة.

كان انتشار PDS بين النساء من 31 موقع PRAMS 13.2 ٪. وشملت الولايات ذات معدلات الانتشار المنخفضة إلينوي (9.7٪) وماساتشوستس (10.3٪) وويسكونسن (10.5٪) ؛ وشملت الولايات ذات معدلات الانتشار الأعلى ميسيسيبي (23.5٪) ووست فرجينيا (19.4٪) وميشيغان (16.4٪).

كانت بعض المجموعات في خطر أعلى لـ PDS من غيرها. كان معدل الانتشار أكبر من 20 ٪ بين النساء في سن 19 عامًا أو أقل ، من أصل هندي أمريكي أو ألاسكا ، مدخنين خلال فترة ما حول الولادة ، مع اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة أو الذي مات طفله بعد الولادة.

كما كانت أعراض الاكتئاب أكثر شيوعًا بين النساء اللاتي تلقين مساعدة من البرنامج. أو عانيت من عنف الشريك الحميم أثناء الحمل أو قبله.

زيادة طفيفة في الإسقاط

بشكل عام ، قالت 79.1٪ من النساء أن أخصائي رعاية صحية حقق في الاكتئاب خلال فترة ما قبل الولادة. كان الفحص قبل الولادة للاكتئاب هو الأدنى في بورتوريكو (50.7٪) وميسيسيبي (69.4٪) ويوتا (69.5٪) وكنتاكي (69.5٪) وكان الأعلى في ألاسكا ( 90.7٪) مينيسوتا (90.6٪) ومين (90.5٪).

من بين 22 موقعًا تُبلغ باستمرار ، زاد انتشار فحص الاكتئاب السابق للولادة بشكل ملحوظ من 76.2٪ في عام 2016 إلى 79.3٪ في عام 2018 (ص <.05).

قال كو “ليس من الواضح ما الذي يمكن أن تفسره هذه الزيادة الصغيرة.” “قد تكون هناك عوامل إضافية ، حيث قد تشعر النساء بمزيد من الراحة في الإبلاغ عن أعراض الاكتئاب. مع الوعي المستمر بالحاجة إلى فحص كل امرأة حامل وبعد الولادة من الاكتئاب ، يمكننا أن نتوقع استمرار الأمور في التحسن” .

بشكل عام ، أفاد 90.1٪ من المجيبين عن زيارة بعد الولادة. قال 87.4٪ من هؤلاء أن أخصائي الرعاية الصحية سأل عن الاكتئاب خلال تلك الزيارة.

كان الفحص خلال فترة ما بعد الولادة هو الأعلى في فيرمونت (96.2٪) ومينيسوتا (95.9٪) وماين (95.5٪) وكان الأدنى في بورتوريكو (50.7٪) ، مدينة نيويورك (73.1٪) ولويزيانا (75.0٪).

من بين 22 موقعًا تم الإبلاغ عنها باستمرار ، ازداد انتشار فحص الاكتئاب التالي للولادة بشكل ملحوظ من 84.1٪ إلى 88.0٪ (ص <.05) ، "بمتوسط ​​زيادة سنوية في النسبة المئوية 1.8٪" ، يكتب المؤلفون.

“فرصة ضائعة”

“يتم الإبلاغ عن ردود PRAMS في المتوسط ​​4 أشهر بعد الولادة ، مما يوحي باستمرار [depressive] الأعراض ، “كتابة المؤلفين.

قال كو الأخبار الطبية Medscape أن حالات الصحة العقلية تلعب دورًا في حوالي 9٪ من الوفيات المرتبطة بالحمل ، وأن عدم السؤال عن الاكتئاب يمثل “فرصًا ضائعة لتحديد النساء المصابات بالاكتئاب ومعالجتهن”. وأضاف أن فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية توصي بفحص جميع البالغين للاكتئاب ، بما في ذلك النساء أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة.

وردا على سؤال حول ما يمكن فعله لتحسين الفحص الذي لم يتم تجربته بالفعل ، قال كو إن مركز السيطرة على الأمراض يقوم حاليا بتقييم دراسة تسمى برنامج دعم الأمهات (PRISM) ، والتي “تم تصميمها لمساعدة التوليد و أمراض النساء لمعالجة مشكلة الصحة العامة للاكتئاب أثناء الحمل وبعده ، ويهدف PRISM إلى سد الثغرات في تقديم الرعاية الصحية لضمان حصول النساء المصابات بالاكتئاب أثناء الحمل وبعده على أفضل علاج ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تحسن في أعراضهم “.

وأضاف كو أن إدارة الموارد والخدمات الصحية مولت سبع ولايات لبدء “برامج لدعم مقدمي الفحص والتقييم والإحالة والرعاية للنساء الحوامل وما بعد الولادة من أجل الاكتئاب وغيرها من حالات الصحة السلوكية. قد تستخدم الدول مبادرات مثل البداية الصحية والزيارات المنزلية وحظر الباب الخامس لخدمات صحة الأم والطفل كوسيلة لتحسين الفحص ومعالجة اكتئاب الأمهات.

وقال “الفحص هو جزء فقط من معالجة الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية إحالة النساء إلى الموارد الكافية من أجل الحصول على التشخيص والعلاج ومتابعة المتابعة المناسبة لإدارة الاكتئاب”. اختتم كو.

الكتاب لم تكشف التقارير المالية ذات الصلة.

Morb Mortal Wkly Rep. نُشرت على الإنترنت في 14 مايو 2020. النص الكامل

لمزيد من الأخبار ، اتبع Medscape على Facebook ، النقيقو Instagram و YouTube.